cuadro comparativo de la resolucione 5162 y el acuerdo 008

RESOLUCION NUMERO 5261 DE 1994		ACUERDO 08 DE 2009
OBJETIVO: Unificar criterios en la prestación de servicios de salud dentro de la Seguridad Social en Salud, como garantía de acceso, calidad y eficiencia.		. OBJETO Y AMBITO DE APLICACIÓN. El presente Acuerdo tiene como objeto la definición, aclaración y actualización integral del Plan Obligatorio de Salud Procurar la mayor precisión posible de los planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado
DEFINICIÓN DE POS: Plan Obligatorio de Salud -POS- Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al Régimen Contributivo, cuya prestación debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud a todos sus afiliados.		DEFINICIÓN DE POS: Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al régimen contributivo cuya prestación debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud, a todos sus afiliados
COBERTURA		COBERTURA
SI ·         Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer. ·         Diálisis para insuficiencia renal crónica, transplante renal, de corazón, de medula ósea y de cornea. ·         Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones. ·         Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central. ·         Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénito. ·         Tratamiento medico quirúrgico para el trauma mayor. ·         Terapia en unidad de cuidados intensivos. ·         Reemplazos articulares.	NO ·         Cirugía estética con fines de embellecimiento. ·         Tratamientos nutricionales con fines estéticos. ·         Tratamientos para la infertilidad. ·         Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental. ·         Tratamientos o curas de reposo o del sueño. ·         Medias elásticas de soporte, corsés, fajas, plantillas, zapatos Ortopédicos, sillas de ruedas, lentes de contacto. ·         Medicamentos o sustancias que no se encuentren expresamente autorizadas ·         en el Manual de Medicamentos y Terapéutica. ·         Tratamiento con drogas o sustancias experimentales para cualquier tipo de ·         enfermedad. ·         Trasplante de órganos. (No se excluyen aquellos como el trasplante renal). ·         Tratamiento con psicoterapia individual, psicoanálisis o psicoterapia Prolongada. (No se excluye la psicoterapia individual de apoyo en la fase crítica de la enfermedad, y solo durante la fase inicial; tampoco se Excluyen las terapias grupales). ·         Actividades, procedimientos e intervenciones de carácter educativo, instrucciones o de capacitación. ·         Prótesis, ortodoncia.	SI ·         Prótesis •     Ortesis •     Material de osteosíntesis •     Marcapasos •     Prótesis valvulares              y    articulares •     Aparatos y aditamentos Ortopédicos:       Muletas       Caminadores       Bastones       Otras estructuras  de       soporte para caminar ·         Atención de urgencias – AIU ·         Atención ambulatoria ·         Atención domiciliaria ·         Internación y hospitalización ·         Servicio de transporte ·         Trasplantes e injertos ·         Enfermedades terminales	NO ·         Zapatos ortopédicos ·         Plantillas ·         Sillas de ruedas ·         Medias con gradiente de ·         presión o descanso ·         Corsés ·         Fajas ·         Los que no estén expresamente autorizados
ATENCION DE URGENCIAS: La atención de urgencias comprende la organización de recursos humanos, materiales, tecnológicos y financieros de un proceso de cuidados de salud indispensables e inmediatos a personas que presentan una urgencia. Todas las entidades o establecimientos públicos o privados, que presten servicios de consulta de urgencias, atenderán obligatoriamente estos casos en su fase inicial aún sin convenio o autorización de la E.P.S. respectiva o aún en el caso de personas no afiliados al sistema.		ATENCION DE URGENCIAS: Se define como la prestación oportuna de servicios de atención en salud mediante actividades, procedimientos e intervenciones en una institución prestadora de servicios de salud, para la atención de usuarios que cumplan con las condiciones definidas en el numeral 40 del presente artículo y en el capítulo 5 del presente Acuerdo.
Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atención de un paciente a otros profesionales del área, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones sobre la conducta a seguir en determinados pacientes, sin asumir la responsabilidad directa de tratantes, es decir, no hay en este aspecto transferencia de responsabilidad por parte del profesional tratante.		Telemedicina = Interconsulta:  La provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan, tecnologías de la información y de la comunicación que les permite intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso de la población. Para efectos del presente Acuerdo, la actividad realizada se asimila a la interconsulta.
COMPLEJIDAD Cobertura NIVEL 1,2,3 ·         Atención Ambulatoria: ·         Consulta Médica General ·         Atención Inicial, estabilización , resolución o remisión del paciente en urgencias. ·         Atención Odontológica ·         Laboratorio Clínico ·         Radiología ·         Medicamentos Esenciales ·         Citología ·         Acciones Intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control. ·         Atención quirúrgica ·         Servicios con internación : ·         Atención Obstétrica ·         Atención no quirúrgica u obstétrica ·         Laboratorio Clínico ·         Radiología ·         Medicamentos esenciales ·         Valoración Diagnóstica y manejo médico ·         Atención quirúrgica		COMPLEJIDAD Cobertura NIVEL 1 ,2,3 Se define la cobertura como las prestaciones asistenciales o servicios en salud, sin distinción geográfica. No especifica la cobertura por procedimientos.
La atención Odontológica incluye actividades de educación, motivación y prevención. Las actividades del primer nivel de atención constan de: ·         Examen Clínico Odontológico ·         R.X en caso necesario ·         Educación en Salud Oral ·         Indicaciones y práctica de cepillado ·         Indicaciones y práctica con hilo dental ·         Control de placa ·         Detartraje supragingival ·         Sellantes de fosas y fisuras ·         Topicación con flúor ·         Profilaxis final Cuando el paciente se encuentre suficientemente motivado sobre su higiene oral y presente un máximo de placa del 15% se debe continuar con tratamiento curativo que incluye: ·         Obturaciones con resina de fotocurado ·         Obturaciones con amalgama de plata ·         Extracciones dentales sencillas y/o quirúrgicas ·         Curetaje y alisado radicular		La atención odontológica se encuentra en las Exclusiones y limitaciones del plan obligatorio de salud del régimen contributivo en Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, prótesis y blanqueamiento dental.
Integralidad del usuario: Cuando las condiciones de salud del usuario tengan mayor complejidad, esta se hará a través de la red de servicios asistenciales que establezca cada E.P.S.		Integralidad del usuario: La integralidad requerida por un paciente en servicios no incluidos en el POS o en el POS-S, no es objeto del presente acuerdo, por no ser competencia de la CRES.
Desplazamiento: Los gastos de desplazamiento generados en las remisiones serán de responsabilidad del paciente, salvo en los casos de urgencia debidamente certificada o en los pacientes internados que requieran atención Complementaria.		Desplazamiento: El servicio de traslado de pacientes cubrirá el medio de transporte adecuado y disponible en el medio geográfico donde se encuentre, con base en el estado de salud del paciente, el concepto del médico tratante y el destino de la remisión y de conformidad con las normas del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud.
Medicamento Esencial: Se considerarán para el primer nivel de atención los medicamentos esenciales contenidos en la Resolución 7328 de 1992 y en el Manual de Medicamentos y Terapéutica.		Medicamento Esencial. Se entiende por medicamento esencial aquel que reúne características de ser el más costo-efectivo en el tratamiento de una enfermedad, en razón de su eficacia y seguridad farmacológica, por dar una respuesta más favorable a los problemas de mayor relevancia en el perfil de morbimortalidad de una comunidad y porque su costo se ajusta a las condiciones de la economía del país.
Pacientes que se admitirán en la UCI: ·         De orden cardiovascular ·         De orden neurológico ·         De orden infeccioso ·         Con Hipertermia maligna ·         Pacientes con leucemias agudas que requieran asistencia ventilatoria. ·         De orden neumológico ·         Tóxicos ·         Metabólicos Casos que no serán admitidos en la unidad de cuidados intensivos ·         Pacientes en estado terminal de cualquier etiología. ·         Pacientes poli traumatizados mientras no se haya definido la conducta ·         quirúrgica o neuroquirúrgica. ·         Pacientes con signos de muerte cerebral o descerebrados		Pacientes que se admitirán en la UCI: ·         Pacientes críticamente enfermos de todas las edades de acuerdo con lo dispuesto en el presente Acuerdo. Para estos casos la cobertura incluye los procedimientos e insumos inherentes a los servicios de UCI y manejo por especialistas según normas de calidad, así como los procedimientos simultáneos que se realizan en otros servicios, siempre y cuando se encuentren incluidos en el POS-S de conformidad con el presente acuerdo. ·         Neonatos, frente a todas las patologías de cualquier etiología que requieran atención en Cuidados Intensivos.
Atención/Asistencia domiciliaria: Es aquella que se brinda en la residencia del paciente con el apoyo de personal médico y/o paramédico y la participación de su familia, la que se hará de acuerdo a las Guías de Atención Integral establecidas para tal fin.		Atención/Asistencia domiciliaria: Se define como la atención que se brinda en el domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia o cuidador.
Atención Ambulatoria: Se clasifican dentro de la atención ambulatoria, las siguientes actividades y procedimientos: ·         Consulta médica general de primera vez. ·         Consulta médica general de revisión. ·         Consulta paramédica de primera vez ·         Consulta paramédica de revisión. ·         Consulta médica especializada de primera vez. ·         Consulta médica especializada de revisión. ·         Interconsulta médica especializada ·         Junta médico-quirúrgica ·         Atención odontológica. ·         Atención quirúrgica.		Atención Ambulatoria: Se define como la modalidad de atención de salud, en la cual toda actividad, procedimiento o intervención se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.