ANEXO No. 3, LISTADO 1. PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS PARA LA COBERTURA DE TRANSICIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIÓN.

ANEXO No. 3, LISTADO 1.  PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS  PARA LA COBERTURA DE TRANSICIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIÓN.
CUPS	DESCRIPCIÓN	NIVEL	ACLARACIÓN
52402	SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROSCOPIA	3
209600	IMPLANTACIÓN O SUTITUCION DE PROTESIS COCLEAR SOD	3	INCLUYE DISPOSITIVO
471100	APENDICECTOMIA SOD	2
471110	APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA	2
471200	APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD	2
471300	APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD	3
512101	COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA	3
512102	COLECISTECTOMIA POR MINILAPAROTOMIA SUBXIFOIDEA	3
512103	COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA	3
512104	COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA	3
530100	HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD	2
530200	HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD	2
530300	HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD	2
530400	HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD	3
530500	HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]	2
530901	HERNIORRAFIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA	2
531100	REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD	2
531200	REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA SOD	2
531300	REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]	2
531400	REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]	2
532100	HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA SOD	2
532200	HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO SOD	2
533000	HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL REPRODUCIDA SOD	3
533100	REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]	2
534000	HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD	2
534100	HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD	2
534200	HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]	2
652102	CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA +	3
652302	RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA	3
652402	PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA	3
652802	RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR LAPAROSCOPIA +	3
652902	LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA +	3
653102	OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA	3
655102	OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA	3
657802	OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA	3
657804	OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA	3
660102	SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA	3	INCLUYE LA CIRUGÍA DE EMBARAZO ECTÓPICO
664002	SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROSCOPIA	3
665002	SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR LAPAROSCOPIA	3
666220	RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR LAPAROSCOPIA +	3
669120	SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA	3
669220	SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA	3
682403	MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA	3
683100	HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL SOD	3
684000	HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SOD	3
684001	HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON REMOCION DE MOLA O FETO MUERTO	3
684010	HISTERECTOMIA TOTAL, CON CERVICECTOMIA, REMOCION DE VEJIGA, TRASPLANTE URETERAL Y/O RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL DE COLON, RECTO Y COLOSTOMIA O CUALQUIER COMBINACION ANTERIOR	3
684020	HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA	3
684100	HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA SOD	3
684101	HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON VAGINECTOMIA PARCIAL	3
685100	HISTERECTOMIA VAGINAL SOD	3
685110	HISTERECTOMIA VAGINAL CON COLPOURETROCISTOPEXIA	3
685120	HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN DE ENTEROCELE	3
685130	HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR	3
686100	HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA [OPERACION DE WERTHEIM] SOD	3
687000	HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL [OPERACION DE SCHAUTA] SOD	3
691201	ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA	3
691202	ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA	3
691302	SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VÍA LAPAROSCOPICA	3
694102	HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA	3
695101	ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO	2	INCLUYE LA ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU CON ASPIRADOR PLÁSTICO PEQUEÑO) Y LA ASPIRACIÓN ELÉCTRICA ENDOUTERINA (AEEU).
707703	COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA	3
750201	DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO	3
881234	ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR	2
908413	HIBRIDIZACIÓN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA [FISH]	3	MEDICION DE HER 2
993512	VACUNACION  CONTRA ROTAVIRUS	1	CORRESPONDE A LA APLICACIÓN
C00001	INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE PROTESIS   MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR E INFERIOR (INCLUYE PRÓTESIS)	1	INCLUYE PRÓTESIS
C00002	INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE PROTESIS   MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR O INFERIOR  (INCLUYE PRÓTESIS)	1	INCLUYE PRÓTESIS
C00003	APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA	1
C00004	APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA	1
C00005	CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSOMICA	3	PARA DIAGNÓSTICO DE ANEMIA APLÁSICA CONGÉNITA
C00006	ESTUDIO DE CITOGENÉTICA EN MÉDULA ÓSEA	3
C00007	ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA	3
C00008	EXTIRPACION DEL GANGLIO CENTINELA CON RADIOMARCACION	3
C00009	HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL, POR LAPAROSCOPIA	3
C00010	HISTERECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA	3
C00011	PRUEBAS DE ADN PARA DETECCION DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)	1
C00012	TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS PARA SIFILIS, PRUEBAS RAPIDAS  POR INMUNOCROMATOGRAFIA	1
C00013	RESECCIÓN DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA	3
C00014	TECNICAS DE INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO Y LUGOL	1
C00015	TOPICACIÓN DE FLUOR EN BARNIZ	1
C00016	TRAQUELECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA	3
C00017	TROMBOLISIS ENDOVENOSA DE ATAQUE CEREBRO VASCULAR	3	INCLUYE  ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO HUMANO RECOMBINANTE
C00018	TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE VÍAS URINARIAS (UROTAC)	3
ANEXO 3, LISTADO 2  REHABILITACIÓN.
CUPS	DESCRIPCIÓN	NIVEL	ACLARACIÓN
42300	NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD	3
891502	REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS “F” Y/O “H”	2
891503	REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL	2
891508	NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS NERVIOS)	2
891510	PRUEBA COMPLETA CON TENSILON	2
891511	PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT]	2
891530	POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES	2
930801	ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA UNICA	2
930810	ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA	2
930860	ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS MUSCULOS)	2
931000	TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD	2
931500	MODALIDADES ELECTRICAS Y ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA SOD	2
933600	TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD	2
933700	ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD	1
937000	TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD	2
938300	TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD	2
939400	TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD	2
939401	MEDICACION RESPIRATORIA ADMINISTRADA MEDIANTE NEBU-LIZACION (AEROSOLTERAPIA)	2
939402	NEBULIZACION	2
952301	POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (UNI O BILATERALES)	2
954621	POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS	2
ANEXO 3, LISTADO 3. DIABETES TIPO 2.
CUPS	DESCRIPCIÓN	NIVEL	ACLARACIÓN
142300	ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR FOTOCOAGULACION (LASER) SOD	3
881232	ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL	2
882330	DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES	2
890206	CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA	2
890208	CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA	2
890202	CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA	2	PARA VALORACIÓN, PARTICULARMENTE DE SISTEMA VISUAL, DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR Y CIRCULACIÓN PERIFÉRICA DEL SISTEMA NERVIOSO, DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DE LA FUNCIÓN RENAL
890302	CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA ESPECIALIZADA	2	PARA VALORACIÓN, PARTICULARMENTE DE SISTEMA VISUAL, DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR Y CIRCULACIÓN PERIFÉRICA DEL SISTEMA NERVIOSO, DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DE LA FUNCIÓN RENAL
890306	CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y DIETETICA	2
890308	CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA	2
895100	ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD	1
903426	HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES	2
903427	HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA	2
951200	ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD	3
ANEXO 3, LISTADO 4.  HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
CUPS	DESCRIPCIÓN	NIVEL	ACLARACIÓN
142300	ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR FOTOCOAGULACION (LASER) SOD	3
881232	ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL	2
890202	CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA	2	PARA EVALUACIÓN DEL SISTEMA VISUAL, SISTEMA CARDIOVASCULAR Y FUNCIÓN RENAL
890302	CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA ESPECIALIZADA	2	PARA EVALUACIÓN DEL SISTEMA VISUAL, SISTEMA CARDIOVASCULAR Y FUNCIÓN RENAL
895100	ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD	1
903859	POTASIO	2
951200	ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD	3