La ley 1122 de 2007, mediante la cual se hacen algunas modificaciones al Sistema General de

La ley 1122 de 2007, mediante la cual se hacen algunas modificaciones al Sistema General de

Seguridad Social en Salud en Colombia, refleja cambios encaminados a la privatización de los

servicios de salud. Artículos como el No. 14 de la citada ley, tiene evidentes influencias del

Código Comercial Colombiano en lo atinente a los actos y procedimientos médico-sanitarios;

sumado a lo anterior, la Corte Constitucional señala que al delegarse la prestación del servicio

INTRODUCCIÓN

El presente escrito, es resultado de un trabajo exploratorio relacionado con la última reforma

expedida por el legislador, concretamente legislativo, en aras de establecer normas que

regulen el Régimen de Seguridad Social en Colombia, expide la Ley 100 en el año de 1993;

en su Artículo No. 157, esta determina dos vías para la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud

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  (SGSSS): De un lado, el Régimen Contributivo, dirigido a las personas con contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados, y adicionalmente los trabajadores independientes que cuenten con una capacidad de pago. Por otro lado, el Régimen Subsidiado, adecuado para las personas que carecen de recursos económicos para asumir la totalidad del monto de cotización.

De la misma manera, la norma citada establece

el acceso al SGSSS por medio de los denominados “participantes vinculados”, quienes por motivos de incapacidad de pago (no por ello dejan de ser atendidos) y mientras logran ser beneficiarios del Régimen subsidiado, tienen derecho a los servicios de atención de salud que prestan las instituciones públicas y aquellas privadas contratadas por el Estado.

Igualmente, se establecen los criterios de priorización de los beneficiarios de subsidios, a través de una lista que revela las prelaciones que deben imperar en los programas asistenciales hacia distintos grupos poblacionales, entre los que se cuentan los recién nacidos y las mujeres en estado de embarazo, entre otros.Según esto, la focalización del gasto público social depende del análisis de la información de los factores socioeconómicos y demográficos, tanto de los hogares como de las personas destinatarias de los beneficios. Para dicho efecto, el Estado ha establecido un Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas Sociales(SISBEN),mediante el cual se identifica y selecciona a los beneficiarios, con base en la información recogida de las personas entrevistadas. Dichas entrevistas versan sobre temas relacionados con los servicios públicos, la educación de los miembros de la familia, la ocupación de los mismos y se verifica, entre otros datos, la calidad de lasviviendas donde habitan las personas encuestadas y si alguna de ellas está afiliada al SGSSS dentro del régimen contributivo. Con base en esta información, se establece desde el hogar más pobre hasta el menos pobre.

Si bien es cierto, mediante el SISBEN se busca proteger a la población marginada (con los reparos que se presentan más adelante), y se expiden normas que tienden a afectar negativamente en algunos aspectos a la población en general.En efecto, cada día la normatividad apunta a establecer una estructura privatista del SGSSS en Colombia. De hecho, existen normas que soportan la presente afirmación; en principio, a la luz de la Constitución Política, y posteriormente con la presentación de la Ley 1122 de 2007, la cual modifica sustancialmente el régimen del SGSSS comentado

. Algunos ajustes, realizados a las instituciones del sistema, sin duda son relevantes para los afectados por los mismos; ante todo, esta afectación se evidencia en la población pobre y vulnerable, la cual no cuenta con los recursos necesarios para suplir sus necesidades en salud.  No obstante, disposiciones como el Artículo No. 14 de la Ley en mención, que habla “Del Aseguramiento”, claramente dirigen el SGSSS hacia la prestación e intervención exclusiva por parte de entes  privados, que actúan como concesionarios del

Estado en la prestación de este servicio. Así las cosas, el siguiente escrito se aborda de la siguiente manera: en principio (i) se indica el concepto de Protección Social, para pasar a (ii) revelar algunas modificaciones realizadas a la Ley 100 de 1993 por la Ley 1122 de 2007; paralelamente, (iii) se trata el tema de los concesionarios de la salud y el sector privado, haciendo alusión al Artículo No. 14 de la citada ley. Posteriormente, (iv) se trata lo atinente al Régimen Subsidiado de Salud, donde se exteriorizan varios reparos a los procesos de encuesta y clasificación de las personas por medio

del SISBEN. En igual sentido, (v) se enfatiza sobre la relevancia de la focalización del gasto público social de manera progresiva en el área de la salud, y para finalizar (vi) se critican los programas subsidiados por el Estado, se analiza (vii) una sentencia de la Corte Constitucional y se presentan (viii) unas breves conclusiones.

CONCEPTO DE PROTECCIÓN SOCIAL

LA LEY 100 DE 1993 Y ALGUNAS

MODIFICACIONES REALIzADAS POR LA

LEY 1122 DE 2007

Con la expedición de la Ley 100 de 1993, es claro que se cambian, entre otros, la relación entre los profesionales de la salud con los denominados “pacientes” o usuarios de este servicio. Esta norma fue modificada por la Ley 1122 de 2007, la cual tiene como objeto: “realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de inspección vigilancia y control y lorganización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios salud”

(NFT). Con esta ley se busca, en principio, minimizar el riesgo en salud así como el examen de la calidad en la prestación del servicio; finalmente, el reto se enfoca en el aseguramiento de toda la población colombiana, en lo que se ha denominado la “Universalidad”Se presentan a continuación algunos cambios significativos con que cuenta la Ley 1122, se comentan dichas modificaciones y se hacen los reparos pertinentes a esta. 

2.1 Comisión de regulación en salud       En la Ley 1122 se instituye la denominada  Comisión de Regulación en Salud (CRES),    pero se aclara que el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSSS) no desaparece y, por el momento, se le otorgan labores de asesoramiento y consultoría; entre las más relevantes funciones de la CRES está la del establecimiento del Plan Obligatorio de Salud(POS). Una de las críticas que se presentan en relación con este punto, es que dichos comisionados son escogidos y nombrados por el Presidente de la República, con la consecuente desaparición de la participación de la “ciudadanía, (quien debería tener) la posibilidad de ejercer los derechos políticos” y así garantizar los derechos civiles y sociales de la comunidad

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